Atención en todas partes: un marco para un futuro modelo de atención de la salud.

Por la Dr. Christine Gall, directora de comercialización de atención de la salud

El concepto de "atención en todos lados" puede parecer sencillo en teoría, pero es más complejo en la práctica. La pandemia de COVID-19 puso en relieve las desigualdades en la atención de la salud en Estados Unidos. Las instituciones de atención de la salud necesitaron repensar rápidamente cómo se podría brindar atención de manera segura fuera de sus instalaciones físicas para llegar a un gran número de pacientes con acceso comprometido a la atención de la salud. A modo de respuesta, las organizaciones de atención de la salud y los médicos comenzaron a aprovechar diversas tecnologías como los servicios de telesalud para brindar atención a los pacientes a pedido.

La adopción continua de estrategias de salud digital requiere una evaluación exhaustiva de los resultados del paciente, la revisión del impacto en la experiencia del paciente y el proveedor, y la evaluación de los costos asociados en comparación con los modelos tradicionales de prestación de atención de la salud. Los hallazgos de este análisis continuo deben ser compartidos constantemente con los legisladores y los pagadores para garantizar que los reembolsos de la atención de la salud se mantenga al ritmo de la innovación digital. Y será importante articular claramente la propuesta de valor que permite la atención móvil, virtual y asistida por la tecnología; acceso mejorado, resultados mejorados, reducción en la utilización de alternativas de atención costosas y disminución del costo total.

La estrategia de “atención en cualquier lado (disponible solo en inglés)” incluye lo siguiente:

1. Industria: un cambio desde el modelo de pago por servicio y la "atención de enfermedades" hacia la atención basada en el valor y la prevención para mejorar los resultados. Un factor relacionado es la creciente escasez de médicos y enfermeros, lo que se ha acelerado significativamente desde el inicio de la pandemia. Los reembolsos de telesalud deben seguir esta tendencia clave.
   
   
2. Consumidor/paciente: aumento de la demanda de los pacientes con una "mentalidad de consumidor" para acceder a la atención de la salud de manera oportuna y conveniente, donde y cuando la deseen. Al mismo tiempo, existe una creciente comodidad y adopción de relojes inteligentes, monitores de actividad física y otros dispositivos de monitoreo remoto de pacientes que brindan a los pacientes una mayor comprensión de su estado de salud. Estas dos tendencias en conjunto tienen la capacidad de minimizar o prevenir las enfermedades y las lesiones.
   
   
3. Finanzas: una demanda sin precedentes de cerrar la brecha de desigualdades al mejorar el acceso a servicios de atención de la salud de alta calidad de manera oportuna. Durante el pico de la pandemia, se amplió el reembolso de servicios de telesalud. Varias iniciativas a nivel estatal y federal están fomentando la continuación de los servicios de telesalud, incluido un programa de agosto de 2022 del National Cancer Institute para otorgar $23 millones para establecer cuatro Centros de Excelencia de Cáncer de telesalud. Además, la Ley de Cuidado Justo de julio de 2022 amplía la cobertura de Medicare para incluir el monitoreo remoto de pacientes y servicios adicionales de telesalud. * Dicho esto, algunos fondos para los servicios de telesalud pueden terminar a medida que expire la legislación en respuesta a la pandemia. Es importante que las organizaciones presten sus voces para generar conciencia sobre la necesidad de reembolsos permanentes de telesalud.
   
   
4. Atención clínica: desde la perspectiva clínica, una visión renovada de la prestación de atención primaria que incluye opciones digitales. Existen numerosos ejemplos de grandes empresas tecnológicas y cadenas minoristas que invierten en modelos de prestación de atención digital, como Amazon Cares y la inversión de Walgreens de $5.2 mil millones en VillageMD. Estos actores no tradicionales deben continuar buscando líderes altamente calificados en atención de la salud para manejar de manera efectiva un entorno de atención de la salud complejo y de alto riesgo.

A medida que los actores no tradicionales continúan ingresando al espacio de prestación de servicios de atención de la salud, se necesitan nuevos niveles de colaboración (disponible solo en inglés) para abordar plenamente las necesidades de los pacientes al precio adecuado, en el momento y lugar adecuados.2 Muchos de los nuevos actores tienen una experiencia excepcional en la gestión del proceso del consumidor y en satisfacer las necesidades de sus clientes. Pero la atención de la salud no es lo mismo que el mercado de consumo. Cuatro desafíos clave del modelo de "atención en cualquier lugar" incluyen:

1. Las restricciones regulatorias en el intercambio de datos médicos y las protecciones asociadas a la información de salud individual. La conectividad de banda ancha confiable y segura es fundamental para la viabilidad de una estrategia responsable de intercambio de datos.
   
   
2. Los pacientes buscan conveniencia, pero también les gusta la atención en persona. La prestación ágil de atención que promueve una transición sin problemas es un requisito cada vez más común.
   
   
3. Aunque se están haciendo esfuerzos para garantizar la paridad en los reembolsos para el monitoreo remoto de la salud y las visitas de telesalud, todavía existe una brecha significativa.
   
   
4. Con recursos limitados, la financiación de tecnología emergente y mejoras relacionadas en el ecosistema de atención de la salud a menudo se queda corta. Y no todos los proveedores son de los primeros en adoptar el cambio, por lo que la reticencia a adoptar la tecnología es un desafío real. La alfabetización digital y la comodidad con la tecnología son barreras para la adopción de soluciones de atención en cualquier lugar y generalmente son más acentuadas en poblaciones desfavorecidas.

Las credenciales académicas de la Dra. Gall incluyen una licenciatura en ciencias de University of Wisconsin-Milwaukee, una maestría en administración de atención de la salud de Lubar School of Business Administration de University of Wisconsin-Milwaukee, y un doctorado en liderazgo en salud pública de University of Illinois, Chicago. Su tesis, financiada por el Estado de Ohio, trató sobre las pandemias masivas. La Dra. Gall es Green Belt de Six Sigma y tiene una certificación en análisis de negocios de Wharton School of Business de University of Pennsylvania.